安徽省2016年普外科主治医师:直肠癌考试试卷

2019-10-1501:49:33 发表评论
摘要安徽省2016年普外科主治医师:直肠癌考试试卷rn安徽省2016年普外科主治医师:直肠癌考试试卷_本卷共分为2大题60小题,作答时间为180分钟,总分120分,80分及格。一、单项选择题在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的,请将其代码填写在题干后的括号内。错选、多选或未选均无分。本大题共30小题,每小题2分,60分。1、肛瘘挂线疗法最大的优点是A.病人痛苦小B.结扎线同时可作为瘘管引流物C.换药方便D.不引起肛门失禁E.肛瘘复发率低2、剖腹探查发现肝转移,肿块已累及十二指肠降部及肠系膜上静脉,应选术式A.胰十二指肠切除术B.区域性切除术C.胆总管空肠吻合术加胃空肠吻合术D.胆囊十二指肠吻合术E.胆总管T管引流术3、腹股沟管的内环位于A.陷窝韧带内侧B.腹壁下动脉内侧C.陷窝韧带外侧D.股静脉内侧E.腹壁下动脉外侧4、女性,40岁,因阵发性腹痛2天入院,入院前因经常腹痛伴不规则腹部肿块出现在当地医院行输液等非手术治疗1个月。入院后经非手术治疗,腹痛消失,肛门排气排便恢复正常,住院10天后出院。出院当天又发生腹痛,为阵发性发作,伴恶心呕吐。查体:右下腹可扪及一肿物,似为扩张肠袢。大便1次,隐血试验++。第2天检查发现肿物移至脐下正中腹,压痛,质软。第3天阵发性腹痛加重,下腹肿物移至左腹。应考虑的诊断是A.慢性肠套叠B.粘连性肠梗阻C.肠扭转D.肠结核E.乙状结肠癌5、男性,32岁,腹部撞击伤后3小时腹痛。查血压106kPa,心率102次分,血红蛋白110gL。目前最恰当的诊断措施为A.腹部立位平片B.腹部B超C.诊断性腹腔穿刺D.选择性动脉造影E.查血淀粉酶6、患者女性,25岁。发现后背部肿物2年,近1周来肿物明显增大,伴疼痛,______查后背部直径3cm大小肿物,表面红肿,有压痛,波动感阳性,与表皮有粘连,考虑的诊断为A.皮肤疖肿B.交界痣恶变C.皮脂腺囊肿继发感染D.脂肪瘤E.皮肤癌7、考虑诊断是A.急性化脓性淋巴结炎B.口底化脓性蜂窝织炎C.项痈D.淋巴结结核E.颈深部化脓性蜂窝织炎8、男性,32岁,有十二指肠球部溃疡病史多年。近期疼痛加重,今晨突然晕倒急诊就诊。体检:血压9665kPa,脉搏130次分,应首选下列哪项治疗措施A.胃镜检查B.静脉应用止血药C.冰盐水洗胃D.口服去甲肾上腺素E.补充血容量9、如需确定上述诊断,最准确方法是A.Wipple三联征B.葡萄糖耐量试验C.饥饿试验D.血胰岛素测定E.空腹血糖10、阑尾动脉来源于A.右结肠动脉B.中结肠动脉C.肠系膜下动脉D.肠系膜上动脉E.回结肠动脉11、与肠套叠诊断相符合的X线检查发现是A.膈下游离气体B.钡剂在结肠受阻,阻端钡剂影呈”杯口”状C.钡剂在结肠受阻,钡影尖端呈”鸟嘴”状D.空肠、回肠换位E.结肠瘪细12、下列良性肿瘤的特点中,哪项是错误的A.细胞分化程度高B.多呈膨胀性生长,不发生转移C.永不威胁生命D.有包膜,与周围组织明显界限E.少数可以恶变13、下列有关下肢静脉曲张并发血栓性静脉炎的叙述中,哪一项是错误的A.常由于外伤诱发曲张静脉产生血栓性静脉炎B.血栓性静脉炎局部表现为红、肿、热、痛______C.日常活动时,可穿弹力袜D.应用抗生素控制感染E.待炎症反应消退后,可行手术解决浅静脉曲张14、下列哪一种疾病一般不引起梗阻性黄疸A.胆总管结石B.胰头癌C.壶腹癌D.原发性硬化性胆管炎E.左肝内胆管结石15、此时应采取的治疗方法是A.增加抗生素用量B.更换更有效抗生素C.腹腔引流D.肠切除术E.肠修补术16、马上应行简单和实用的检查是A.下胃管检查胃液B.腹部CTC.腹部细针穿刺D.MRIE.肝动脉造影17、下列导致肠梗阻的原因中,需考虑立即手术治疗,除外A.小肠扭转B.小肠粘连C.成年人肠套叠D.急性肠系膜上动脉血管闭塞E.回盲部肿瘤18、下述哪项不是上消化道内镜检查的绝对禁忌证A.急性胃、食管炎症B.神志不清或精神不正常C.心绞痛D.主动脉瘤E.哮喘发作期19、女性,34岁,门诊诊断为肛裂,查体发现肛门外“前哨痔”,肛乳头肥大水肿,之前未行任何治疗,则其治疗方法不包括A.坐浴B.扩肛C.口服液体石蜡D.局部理疗E.肛裂切除术20、胃十二指肠溃疡穿孔最重要的临床表现是A.突发的剧烈腹痛B.恶心、呕吐C.发热D.肠鸣音消失E.腹式呼吸减弱21、下列哪种实验室检查最有诊断价值______A.测定血清丫谷氨酰转肽酶B.测定血清碱性磷酸酶C.甲胎蛋白测定D.测定SGPT和SGOTE.乳酸脱氢酶和同工酶测定22、男性,32岁,发生右下胸部撞击伤3小时。检查:神志清,血压10080kPa,心率110次分,血红蛋白112gL,右侧腹压痛,有肌紧张及反跳痛。下列哪项处理最恰当A.输血、输液并观察B.应用抗生素治疗C.密切观察,一旦血压下降,即剖腹探查D.输血的同时,考虑立即剖腹探查E.以上都不正确23、腹膜假性粘液瘤最常来源于A.阑尾B.子宫C.卵巢D.胃E.结肠24、恶性肿瘤的诊断,最重要的依据是____A.病程短,发展快B.肿块质硬、固定C.血清酶学及免疫学检查D.X线、放射性核素或超声波检查E.病理学检查25、目前首要的处理是A.抗生素治疗B.穿刺引流C.退热D.切开引流E.避免手术治疗26、制作可摘局部义齿填补倒凹的材料是A.蜂蜡B.嵌体蜡C.常用红蜡D.超硬石膏E.普通石膏27、休克经处理后,临床上微循环改善的最重要指标是____A.血压回升B.尿量增多C.肢端温度上升D.皮肤颜色较红E.神志恢复清楚28、关于肝外胆道的解剖特点,以下哪项是错误的A.胆囊管常有变异B.Oddi括约肌由胰胆管部括约肌构成C.胆囊分底、体、颈三部D.多数胆总管下段与主胰管汇合E.胆囊动脉为终末动脉29、失血性休克是出血占全身血容量的______A.10B.15C.20D.30E.4030、乳牙期牙尖交错的特征A.乳牙的位置偏向近中B.无矢状线C.有横曲线D.乳牙后期会出现暂时性深覆E.乳牙的位置偏向远中二、多项选择题(在每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。错选,本题不得分;少选,所选的每个选项得05分,本大题共30小题,每小题2分,共60分。1、患者,男性,18岁,2小时前被刀扎伤左季肋部,感左上腹疼痛,入院后查血压16090kPa,脉搏86次分,腹腔穿刺未抽出不凝血,腹部B超示脾周少量积液,此时应采用哪种治疗措施A.保守治疗,观察血压脉搏变化B.立即剖腹探查C.行脾切除术D.脾动脉结扎术E.脾修补术2、为取细胞学依据,宜采用A.十二指肠引流液分析B.ERCP取胰管引流液C.在B超或CT引导下行细针穿刺D.PTCD引流液分析E.剖腹探查手术3、如明确上述诊断后,最合适的治疗是A.控制血糖B.及早手术C.补充电解质D.使用糖皮质激素E.抗癫痫药物4、关于乳牙髓腔特征描述错误的是A.髓室大B.根管粗C.根尖孔小D.髓室顶高E.髓室壁薄5、腹膜后血肿最重要的并发症是A.出血B.感染C.肠麻痹______D.血尿E.里急后重6、小儿暑温的好发月份是A.5~7月B.6~8月C.7~9月D.8~10月E.9~11月7、门脉高压症的主要临床表现是A.肝大、腹水、消瘦B.疼痛、黄疽、乏力C.腹痛、乏力、贫血D.肝大、脾大、发热E.脾亢、呕血、腹水8、脓性指头炎切开引流时最好采用A.侧面横切口B.侧面纵切口C.掌面横切口D.掌面纵切口E.鱼口形切口9、患者最可能的发病诱因是A.酗酒B.胆石症C.肠道感染D.遗传因素E.精神因素10、肝外胆管癌黄疸表现为A.间断性黄疸,以直接胆红素升高为主B.间断性黄疸,以间接胆红素升高为主C.持续性黄疸,以直接胆红素升高为主D.持续性黄疸,以间接胆红素升高为主E.进行性加重性黄疸,以直接胆红素升高为主11、以下不属于DukesC期结肠癌的是A.结肠系膜根部淋巴结转移B.结肠壁淋巴结转移C.结肠旁淋巴结转移D.锁骨上淋巴结转移E.结肠系膜淋巴结转移12、引起继发性腹膜炎的细菌中,最多见的是A.链球菌B.大肠杆菌C.变形杆菌D.厌氧类杆菌E.肺炎球菌______13、下肢静脉曲张的临床表现主要是A.大腿内外侧静脉曲张B.下肢内侧和小腿后侧静脉曲张C.大腿内侧和小腿外侧静脉曲张D.下肢内后侧静脉曲张E.整个下肢静脉曲张14、胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件中哪一项是错误的A.胆囊多发小结石B.胆囊管内径较宽C.共同通道较长D.出口梗阻E.有副胰管存在15、下列哪项不是急性化脓性腹膜炎的手术指征A.一般情况差,有休克表现B.急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎C.急性输卵管炎所致腹膜炎D.腹膜炎较重且无局限趋势E.观察12小时,症状体征加重者16、下列急性化脓性腹膜炎的体征中,哪项是错误的A.肠鸣音减弱或消失B.腹式呼吸减弱或消失C.腹壁静脉曲张D.腹肌紧张E.全腹压痛及反跳痛17、患者最可能的发病因素是A.酗酒B.急性胰腺炎C.慢性胰腺炎D.上腹部外伤E.先天性18、腹部闭合性外伤2小时,腹痛向左肩放射,血压853kPa,心率140次分。全腹轻压痛,肠鸣音减弱,应考虑A.肝破裂B.脾破裂C.胰腺损伤D.胆囊破裂E.胃破裂19、判断急性化脓性腹膜炎的主要体征是A.压痛和反跳痛B.肠鸣音减弱C.频繁呕吐D.腹胀加重E.腹痛加重20、目前最可能的诊断为______A.慢性胆囊炎急性发作B.慢性肝炎复发C.肝脓肿并胆道出血D.晚期肝癌E.胆石症并胆道感染20、目前最可能的诊断为A.慢性胆囊炎急性发作B.慢性肝炎复发C.肝脓肿并胆道出血D.晚期肝癌E.胆石症并胆道感染21、男性,55岁,因上消化道大出血人院,人院后立即输血3000ml,病人突然出现全身抽搐。查体:血压13080mmHg,瞳孔等大等圆,对光反射正常,神经系统检查无异常。化验:血清钾40mmolL,血清钠145mmolL,动脉血pH74。最可能的诊断是____A.高钾血症B.高钠血症C.低钙血症D.过敏反应E.酸中毒22、男性,38岁,出现会阴部持续性疼痛,伴发热、恶心,疼痛逐日加剧,并出现排尿困难,大便有里急后重感,直肠指检因疼痛不合作未能进行,白细胞计数178×109L。最可能的诊断是A.血栓性外痔B.肛窦炎C.坐骨直肠窝脓肿D.肛瘘E.肛门周围脓肿23、出现下列哪项实验室结果,为患者预后不良之兆A.血糖升高B.血糖下降C.血钙升高D.血钙下降E.血磷下降24、下列关于小儿捏脊疗法操作程序的叙述,错误的是A.患儿俯卧,医生两手半握拳,两示指抵于背脊之上B.两手拇指伸向示指前方,合力夹住肌肉提起C.接着拇指向前,示指向后退,作翻卷动作D.自长强穴起,捏到大椎穴止,反复5次E.捏第3次起,每捏3把,将皮肤提起1次25、下述哪项化验对诊断有帮助A.大便常规B.AFPC.CEAD.大便细菌培养E.血小板计数,凝血酶时间26、男性,32岁,腹部撞击伤后3小时腹痛。查血压106kPa,心率102次分,______血红蛋白110gL。目前最恰当的诊断措施为A.腹部立位平片B.腹部B超C.诊断性腹腔穿刺D.选择性动脉造影E.查血淀粉酶27、严重烧伤患者休克期出现烦躁不安,血压下降,主要是由于A.中枢神经系统异常B.脓毒症C.疼痛D.心理因素E.血容量不足28、关于腹股沟管的解剖,正确的组成是A.该管有上、下、左、右四壁B.内口即腹膜的裂隙C.外环即腹外斜肌腱膜上的三角形裂隙D.女性有供应外展的血管E.男性有精索通过,表面覆以腹膜29、关于皮肤基底细胞癌正确的是A.为高度恶性肿瘤,发展迅速B.对放射治疗不敏感C.很少发生血行或淋巴转移D.常继发于经久不愈的慢性皮肤溃疡E.多见于躯干30、肝脏每天分泌胆汁量为A.100~300mlB.300~600mlC.600~1000mlD.1000~1500mlE.1500~2000ml__________

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